在中国，乳腺自查仍是筛查乳腺癌有效方法
近日，美国妇产科医师协会颁布了最新乳腺癌筛查指南。该指南提到了一个观点：乳腺自查不能提高早期乳腺癌诊断检出率和降低死亡率。华中科技大学同济医院甲乳外科教授李兴睿结合临床经验和数据分析后呼吁：乳腺自查仍是中国人预防乳腺癌疾病的有效方法。
指南需因地制宜，依旧提倡乳腺触诊自查
一般来说，对于有经验的专科医师，乳腺触诊能发现1 厘米以上的肿块，而对于大多数普通民众，自查只能发现3 厘米以上的肿块，经过专业指导训练后也只能发现2~2.5厘米的肿块。
在欧美等发达国家，家庭医生或医疗机构每年定期提供相关体检，乳腺癌早期筛查已经纳入常规体检，其中乳腺钼靶X 线摄影检查又被列为疾病诊断的首选，这些检查足以发现更多的早期乳腺癌。因此，欧美等发达国家的指南指出：对于早期乳腺癌，乳腺自查不能提高检出率和降低死亡率。
, http://www.100md.com
“在中国，我们没有强大的肿瘤筛查体系，加之民众普查意识较差，高达39.4%的患者在就诊时，已经到了为乳腺癌晚期，是美国的近3 倍。因此，全盘否定自查的作用，将欧美国家的指南照搬应用在国人身上明显是不合理的。”李兴睿说，对于未能普及筛查的地区，女性的自查尤为重要，乳腺自查仍是预防乳腺癌有效方法。当自查发现身体的“小信号”时，一定要早治疗。
早期乳腺癌一般并无特殊症状，但当出现一些“小信号”时，就需要警惕了。这些“小信号”包括皮肤或乳头增厚及溃烂、乳头或乳房凹陷、乳腺发红发热、双侧乳腺形状大小不对称、可触及肿块、乳头溢液溢血、腋窝及锁骨上淋巴结肿大。女性自查可按照看、摸、挤的步骤逐一排查。
乳腺钼靶并非唯一可靠的检查，首选乳腺彩超
, 百拇医药 该指南还提出，乳腺钼靶X线摄影检查是唯一可靠的检查。相较于乳腺自查，钼靶检查的确可以发现更多的早期肿瘤病灶，但是并不代表钼靶就是唯一可靠的检查。
2015 年《新英格兰医学杂志》发布的国际癌症研究机构乳腺癌筛查指南中指出，钼靶检查可降低50~74 岁女性乳腺癌死亡率。欧美国家乳腺癌患者多为绝经后女性，此年龄段女性乳腺腺体对X 线穿透力较强，钼靶显示乳腺内微钙化、分辨软组织间极小差异的优势可得到较好体现。
而在我国，超过38.6%的乳腺癌患者诊断时年龄在40~49 岁之间，这一年龄段的女性腺体致密，X 线穿透力差，钼靶的其敏感度可由90%降至68%，且钼靶亦有一定辐射，对于其致癌风险尚存在争议。
因此，在我国乳腺检查首选乳腺彩超。彩超无创伤、简单易行，对可疑病变区可以进行反复探测比较，对年轻女性致密型乳腺的诊断优于X 片。对彩超结果可疑的女性，可再结合钼靶、MRI(磁共振成像)等多种检测手段共同诊断。
李兴睿说，自查虽然在某些发达国家统计无明显获益，但在我国还应提倡。女性应了解乳房，熟悉自己的乳房在月经周期各时段的情况，及时发现乳房的变化，尽早就医。建议对20~39 岁的非高危人群，用“看—摸—挤”的方式自查；对40 岁以上的人群，建议在体检中加入乳腺筛查。同时，民众还应摒弃与乳腺癌相关的不良因素，改变不良生活方式，管住口，禁烟酒，控制高脂、高糖食物的摄入，避免热量过剩而造成肥胖；避免雌孕激素滥用，适时婚育，鼓励母乳喂养等。, http://www.100md.com(记者 董超 通讯员 李韵熙 刘玥)
指南需因地制宜，依旧提倡乳腺触诊自查
一般来说，对于有经验的专科医师，乳腺触诊能发现1 厘米以上的肿块，而对于大多数普通民众，自查只能发现3 厘米以上的肿块，经过专业指导训练后也只能发现2~2.5厘米的肿块。
在欧美等发达国家，家庭医生或医疗机构每年定期提供相关体检，乳腺癌早期筛查已经纳入常规体检，其中乳腺钼靶X 线摄影检查又被列为疾病诊断的首选，这些检查足以发现更多的早期乳腺癌。因此，欧美等发达国家的指南指出：对于早期乳腺癌，乳腺自查不能提高检出率和降低死亡率。
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“在中国，我们没有强大的肿瘤筛查体系，加之民众普查意识较差，高达39.4%的患者在就诊时，已经到了为乳腺癌晚期，是美国的近3 倍。因此，全盘否定自查的作用，将欧美国家的指南照搬应用在国人身上明显是不合理的。”李兴睿说，对于未能普及筛查的地区，女性的自查尤为重要，乳腺自查仍是预防乳腺癌有效方法。当自查发现身体的“小信号”时，一定要早治疗。
早期乳腺癌一般并无特殊症状，但当出现一些“小信号”时，就需要警惕了。这些“小信号”包括皮肤或乳头增厚及溃烂、乳头或乳房凹陷、乳腺发红发热、双侧乳腺形状大小不对称、可触及肿块、乳头溢液溢血、腋窝及锁骨上淋巴结肿大。女性自查可按照看、摸、挤的步骤逐一排查。
乳腺钼靶并非唯一可靠的检查，首选乳腺彩超
, 百拇医药 该指南还提出，乳腺钼靶X线摄影检查是唯一可靠的检查。相较于乳腺自查，钼靶检查的确可以发现更多的早期肿瘤病灶，但是并不代表钼靶就是唯一可靠的检查。
2015 年《新英格兰医学杂志》发布的国际癌症研究机构乳腺癌筛查指南中指出，钼靶检查可降低50~74 岁女性乳腺癌死亡率。欧美国家乳腺癌患者多为绝经后女性，此年龄段女性乳腺腺体对X 线穿透力较强，钼靶显示乳腺内微钙化、分辨软组织间极小差异的优势可得到较好体现。
而在我国，超过38.6%的乳腺癌患者诊断时年龄在40~49 岁之间，这一年龄段的女性腺体致密，X 线穿透力差，钼靶的其敏感度可由90%降至68%，且钼靶亦有一定辐射，对于其致癌风险尚存在争议。
因此，在我国乳腺检查首选乳腺彩超。彩超无创伤、简单易行，对可疑病变区可以进行反复探测比较，对年轻女性致密型乳腺的诊断优于X 片。对彩超结果可疑的女性，可再结合钼靶、MRI(磁共振成像)等多种检测手段共同诊断。
李兴睿说，自查虽然在某些发达国家统计无明显获益，但在我国还应提倡。女性应了解乳房，熟悉自己的乳房在月经周期各时段的情况，及时发现乳房的变化，尽早就医。建议对20~39 岁的非高危人群，用“看—摸—挤”的方式自查；对40 岁以上的人群，建议在体检中加入乳腺筛查。同时，民众还应摒弃与乳腺癌相关的不良因素，改变不良生活方式，管住口，禁烟酒，控制高脂、高糖食物的摄入，避免热量过剩而造成肥胖；避免雌孕激素滥用，适时婚育，鼓励母乳喂养等。, http://www.100md.com(记者 董超 通讯员 李韵熙 刘玥)